據統計，我國每年5000萬住院患者中，至少有250萬人的入院與藥物不良反應(ADR)有關，其中重癥ADR50萬人，死亡19萬人，其中老年人數量比成年人高3倍以上，在所有ADR致死病例中占一半。因此老年人合理用藥是一個亟待解決的臨床問題。 织梦内容管理系统
中南大學湘雅二院老年病科蹇在金教授是湖南省醫學會老年醫學專業委員會主任委員，在老年藥理學等方面有較高造詣，針對老年人ADR發生率居高不下的情況，他特別推薦采用老年人用藥五大原則，以提高安全性。 内容来自dedecms
1.受益原則
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首先要有明確的用藥適應癥，另外還要保證用藥的受益/風險比大於1。即便有適應癥但用藥的受益/風險比小於1時，就不應給予藥物治療。
蹇在金建議給醫生老年人用藥必須權衡利弊，以確保用藥對患者有益。資料顯示，住院老年人ADR發生率為27.3%，入院原因中，15%～30% 是ADR所致，而成年人僅占3%，這主要與老年人的病情較重和多藥合用有關。 内容来自dedecms
另外，老年人ADR表現形式特殊，除皮疹、惡心、嘔吐等一般癥狀外，更多見的是老年病五聯癥———精神癥狀、跌倒、大小便失禁、不想活動、生活能力喪失，極易導致誤診漏診。 织梦好，好织梦
對於老年人心律失常，如果無器質性心臟病又無血液動力學障礙，則發生心源性猝死的可能性很小，而長期使用抗心律失常藥可能發生藥源性心律失常，增加死亡率，故此類患者應盡可能不用或少用抗心律失常藥。
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2.5種藥物原則 内容来自dedecms
老年人同時用藥不能超過5種。
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據統計，同時使用5種藥物以下的ADR發生率為4%，6～10種為10%，11～15種為25%，16～20種為54%。老年人因多病共存，常采用多種藥物治療，這不僅加重瞭患者經濟負擔，降低瞭依從性，而且導致ADR的發生。同時使用2種藥物的潛在藥物相互作用發生率為6%，5種藥物為 50%，8種藥物增至100%，雖然並非所有藥物相互作用都能導致ADR，但這種潛在的危險性無疑是增加的。 内容来自dedecms
這一原則就是根據用藥數目與ADR發生率的關系提出的。當用藥超過5種時，就應考慮是否都是必要用藥，以及依從性和ADR等問題。 内容来自dedecms
蹇在金指出，目前許多老年病(如鈣化性心臟瓣膜病)無相應的藥物治療或藥物治療無效，如此時仍堅持用藥，則藥物不良反應對老年人的危害大於疾病本身，故這類疾病應避免藥物治療。 copyright dedecms
其次，要具體分析老年人現階段的病情變化，明確治療目標，抓住主要矛盾、選擇主要藥物進行治療。凡是療效不確切、耐受性差、未按醫囑服用的藥物都可考慮停止使用，以減少用藥數目。如果病情危重需要使用多種藥物時，在病情穩定後仍應遵守5種藥物原則。
第三，盡量選擇一箭雙雕的藥物，比如應用β阻滯劑或鈣拮抗劑治療高血壓和心絞痛，使用α阻滯劑治療高血壓和前列腺增生，可以減少用藥數目。
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