另外要重視非藥物療法,這仍然是有效的基礎治療手段。如早期糖尿病可采用飲食療法,輕型高血壓可通過限鈉、運動、減肥等治療,老年人便秘可多吃粗纖維食物、加強腹肌鍛煉等,病情可能得到控制而無需用藥。 3.小劑量原則
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老年人除維生素、微量元素和消化酶類等藥物可以用成年人劑量外,其他所有藥物都應低於成年人劑量。
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因為老年人的肝腎功能減退、白蛋白降低、脂肪組織增加,應用成年人劑量可出現較高的血藥濃度,使藥物效應和毒副作用增加。因此,蹇在金主張應采用小劑量原則,不要完全按藥廠提供的劑量使用。另外,老年人衰老、病理損害程度不同、平時用藥多少不一,使得個體差異特別突出,尤其是高齡老年人。 dedecms.com
目前還沒有相關的規律可循,為穩妥起見,老年人隻能采用小劑量原則,這是改善老年人開始和維持治療的重要策略。尤其是肝素、華法林、阿米替林、地高辛、慶大黴素等藥物。 本文来自织梦
由於現在尚缺乏針對老年人劑量的調整指南,因此應根據老年患者的年齡和健康狀態、體重、肝腎功能、臨床情況、治療指數、蛋白結合率等情況具體分析,能用較小劑量達到治療目的的,就沒有必要使用大劑量。
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值得註意的是,也並非始終如一的小劑量,可以是開始時的小劑量,也可以是維持治療的小劑量,這主要與藥物類型有關。對於需要使用首次負荷量的藥物(利多卡因、乙胺碘呋酮等),為瞭確保迅速起效,老年人首次可用成年人劑量的下限。小劑量原則主要體現在維持量上。 dedecms.com
而對於其他大多數藥物來說,小劑量原則主要體現在開始用藥階段,即開始用藥就從小劑量(成年人劑量的1/5~1/4)開始,緩慢增量,以獲得更大療效和更小副作用為準則,探索每位老年患者的最佳劑量。同時,蹇在金呼籲各藥廠應盡快生產相應的低劑量制劑,以滿足老年人用藥的需要。
4.擇時原則 copyright dedecms
最大限度發揮藥物作用,盡可能降低毒副作用。 织梦好,好织梦
擇時原則是根據時間生物學和時間藥理學的原理,選擇最合適的用藥時間進行治療。由於許多疾病的發作、加重與緩解具有晝夜節律的變化(如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘常在夜間出現,急性心肌梗死和腦出血的發病高峰在上午);藥代動力學有晝夜節律的變化(如白天腸道功能相對亢進,因此白天用藥比夜間吸收快、血液濃度高);藥效學也有晝夜節律變化(如胰島素的降糖作用上午大於下午)。
舉例來說,抗心絞痛藥物的有效時間應能覆蓋心絞痛發作的高峰時段。變異型心絞痛多在零點到六點發作,因此主張睡前用長效鈣拮抗劑,也可在睡前或半夜用短效鈣拮抗劑,但要註意與次晨用藥的間隔時間。